一是照护保障制度职责定位。长期照护保障制度是基于失能风险的增加，尤其是人口老龄化、高龄化和家庭小型化这三个因素交织在一起，失能人员的长期照护成为一个重大的社会问题。于是，照护服务将成为一个重要的服务项目独立出来，与之相应，照护保障则成为社会保障体系中的独立项目，其目标是使失能者能够获得长期照护服务。为此，需要从老年保障体系中给照护保障制度以清晰的定位。一般地说，老年人需要有基本生活保障、居住保障、健康保障、照护保障和精神慰藉5个方面的保障项目。在这个保障体系中，最为薄弱的是照护保障，确实需要加强。

 

二是保障对象与制度公平性。照护保障有基本保障与补充保障之分，“基本保障+补充保障”构成多层次照护保障体系。就基本保障而言，其保障对象是全体国民，其受益者是遭遇失能的不幸者。如果采用公共财政模式，则其受益对象是困难群体中的失能老人和失能老人中的困难者。如果采用保险模式，则其保障对象是参保者。作为基本保障的长期照护保险，参保对象是特定范围内的全体社会成员，对于缴费有困难的成员，可以采用财政补贴或其他方式帮助其参加保险。

 

三是资金来源及其可持续性。长期照护保障需要有效的筹资机制，才能实现既定的目标。社会保险性质的长期照护保险制度，其筹资机制中还有两个重要问题：一个是基金核算期间，即基金是考虑长期平衡还是短期平衡。另一个是各级政府之间的责任分担机制，即基金平衡范围和基金管理机构的设置。近年来，某些试点地区从基本医疗保险基金结余中，划出一部分资金作为长期照护保险制度的资金来源，这是不合适的。作为一项独立的社会保险制度，长期照护保险应该单独筹资，并有稳定的筹资渠道。

 

四是长期照护保障制度与照护服务市场。照护保障制度运行，需要有适宜的环境，包括经济、社会、政治、法治等多个方面，还要有相应的技术条件，其中最为直接的是照护服务市场。这就如同医疗保障制度需要有一个相对成熟和规范的医药服务市场一样。如果没有一个比较规范的照护服务市场，一个大规模、普遍实施的长期照护保障制度是难以运行的。