一是全面建立失能老年照护服务补助制度。这是指政府对于满足一定条件的老年人发放补贴，用于购买社会化的老年照护服务，包括居家养老服务和机构养老服务，此项经费全部由财政承担。这是政府购买服务的一种类型。这一做法，有利于政府履行基本养老服务职责，有利于增加老年照护服务有效需求，也有利于改进政府在老年照护服务领域的投入机制。浙江省早在2012年即开始推行这项制度，中央有关部门则于2014年发出了《关于建立健全经济困难的高龄失能等老年人补贴制度的通知》，但目前还有部分地区尚未有效实施，建议加快推进。

 

二是稳步推进长期照护保险制度试点。长期照护保险是技术相对复杂的照护保障项目，国际上没有成熟的经验，且我国各地照护服务市场供给能力不足，其标准化程度都还很低，因而从试点到普遍推行需要较长一段时间，所以需要把握好工作节奏，审慎扩大试点范围。近几年的重点应当是适时总结试点过程中的经验和教训，及时解决出现的问题，稳步推进，尤其是要注意失能标准与服务需求评估、筹资渠道和筹资机制建设、经办机构选择与激励相容机制的设计等。

 

三是加快培育照护服务市场。要通过深化改革，加大照护服务市场培育的力度，以增强服务供给能力。为此，在养老机构中，要增加护理型床位比重，以适应长期照护服务需求。要优化养老服务资源配置，加强居家养老服务，鼓励家庭成员和亲友照护老年人，同时加快发展社会化养老服务，作为居家养老的配套，使老年人在家中可以享受到社会化的养老服务，尤其是医疗和照护的服务，从而提高老年人生活质量，并减轻家庭负担。

 

四是加强照护服务队伍建设。照护服务人员严重不足是制约照护保障制度建设和事业发展的重要因素。要把照护服务队伍的专业化建设放到更重要的位置，明确其职业素质要求、薪酬标准，并落实其相应的社会保险和福利待遇。要制定照护服务人才队伍培养规划，明确培养的重点目标、主要任务、政策措施和方法步骤，增强照护服务人才培养的计划性、系统性和针对性，整体推进照护服务人才队伍建设，同时建立健全照护服务教育培训体系。

 

作者： 何文炯 浙江大学老龄和健康研究中心主任