《办法》将 2013 年印发的《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行 办法》和 2016 年印发的大病保险五项制度进行了整合，形成了一个监管 制度，构建起一个覆盖大病保险承办全流程、全环节的监管体系，即事前 的经营条件管理，事中的投标管理、服务规范、财务管理、清算管理、风 险调节管理，事后的市场退出管理。修改后的制度将“目标导向”和“问 题导向”相结合，根据政策要求和行业实际情况对近几年日常监管和现场 检查中发现的问题予以规范。

 

一是落实《健康保险管理办法》的规定，要求经营大病保险业务的保 险公司建立健康保险事业部，完善了大病保险业务单独核算的要求。

 

二是明确保险公司与政府开展大病保险项目清算的要求，鼓励按完整 协议期进行清算。同时强化公司主体责任，要求保险公司建立内部问责机 制，认真测算价格，理性参与大病保险投标，做好承办工作。

 

三是要求保险公司要有长期经营大病保险业务的安排，按照长期健康保险的经营标准完善组织架构，健全规章制度，加强人员配备，提升专业 经营和服务水平。

 

四是整合监管资源，发挥监管合力，进一步突出派出机构作为一线监 管部门的作用，进一步细化、实化派出机构在大病保险各环节的具体责任。

 

下一步，银保监会将按照《办法》要求，指导保险公司做好大病保险 承办工作，推动大病保险制度健康持续运行。