进入新发展阶段，解决养老问题需要系统思维、整体布局。“十四五”规划纲要提出了一系列满足老年人更加多元、更高品质服务需求的发展目标和措施。“十四五”时期，如何结合规划要求，更好地建立广覆盖、高质量、可持续的养老服务体系？几位全国政协委员围绕这一话题，提出了意见建议。

 

——编 者

 

 

 

随着人口老龄化的加剧和中国家庭结构的改变，家庭对老年成员提供养老照料的功能逐步弱化，急需大力发展社会化和专业化养老服务。建议：

 

明确和压实社区在提供养老服务方面的责任，通过培育扶持和引入专业化机构，为社区和居家老人提供多样化、多层次的养老服务；通过无偿提供场所、财政补贴、减税降费等措施降低经营成本，提高养老服务机构运营的可持续性。整合社区卫生服务、养老服务等机构的资源和职能，为居家老人提供连续性的医疗和养老服务。比照养老机构扶持政策，支持社区嵌入式小型养老机构发展；鼓励发展护理型养老机构，满足失能、半失能老人专业化照护的刚性需求，支持养老机构专业化服务向社区和居家老人延伸。

 

加强养老服务职业队伍建设。研究制订与医疗行业一致的养老护理技术职称体系，制定养老护理员职业技能等级认定标准和办法，实行工资待遇与职业技能水平相挂钩，提高养老护理员的职业地位。支持引导高等学校、职业院校（含技工学校）开设养老服务相关专业，加大对医养结合人才、养老行业管理人员、社会工作者等专业人员和养老护理员的培养力度。采取补贴社保缴费、减免个税、补贴工资等方式改善养老护理员的经济地位。

 

 

 

随着我国老龄化程度加深，慢病管理、失能老人照料等问题凸显。从风险保障的角度看，在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外，稳步建立长期护理保险制度，是积极应对老龄化的重要举措。目前，全国已经有几十个城市试点长期护理保险，但各地保障范围、受益规模、保障水平、筹资渠道等方面存在较大差异，扩大试点的文件也做了相应要求和规定。为了加快推进长期护理保险制度建立、提高养老服务水平，建议：

 

建立独立险种，在第二批试点中加快推进独立运行和独立设计。在对第一批试点城市调研时，多地提出长护险依附于医保制度的运行方式，将影响其可持续性和公平性，同时单位和个人缴费比例缺少具体规定。建议加强顶层设计，对长护险探索建立以单位和个人缴费为主的筹资机制，科学界定单位和个人缴费责任，筹资水平要适应经济发展状况，实现基本保障目标。同时，探索建立统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系，维护长护险的公平性。

 

加强治理创新，健全社会保险的经办服务体系。目前，长护险的经办服务基本上是采取与商业保险机构合作的方式，存在管理费用列支不明确、面临审计风险、经办机构的服务积极性不高等问题。建议调动保险机构的积极性和服务质量的提高，推动长护险制度更优发展。

 

三胞集团董事长袁亚非委员：

 

建立居家社区智慧养老服务平台

 

“十四五”规划纲要提出，大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。当前，大部分地区的居家社区养老服务没有智慧养老服务平台配套，而少数现有的智慧养老平台处于试点推行阶段，缺乏成熟的平台架构和运营模式。为此，建议逐步建立统一的居家社区智慧养老服务平台。

 

政府做好顶层设计，统筹规划不同行业资源参与平台服务，并建立全国统一的养老服务大数据标准和监管要求。搭建供需对接平台，助力物业开展智慧养老服务。发布《智慧养老合作企业目录》，鼓励物业管理行业协会参与，各地组织供需对接会，推动落地。

 

鼓励平台资源整合，以本地区现有覆盖居民小区较多的物业管理信息平台为基础，对接智慧城市和智慧社区数据系统，加快建设智慧养老服务平台，降低前期成本，避免重复建设，并逐步整合。在平台服务资源整合的基础上，打通街道与“物业养老”服务信息、服务资源，形成以社区为单位的整合式照护网络。政府以财政补贴、购买服务等方式对平台建设给予资金支持，同时平台部分服务可向社区居民和社会公众采取适当的收费形式，促进平台形成市场化的产业闭环。

 

 

 

当前，我国正处于人口老龄化快速发展阶段。“十四五”时期是我国应对老龄化战略和战术储备的关键窗口期，要实施积极应对人口老龄化国家战略。建议：

 

健全完善养老服务体系。积极应对人口老龄化，首要任务就是解决好养老保障和服务问题，特别是要健全完善养老服务体系，满足不同类型的养老服务需求，这是做到老有所养的重要基础性工程。一方面支持普惠型养老服务发展，加大社区养老服务供给，加快基础设施、公共场所、互联网应用的适老化改造。鼓励社会力量参与养老服务，鼓励发展具备全托、日托、上门服务等综合功能的社区养老服务机构。另一方面，发展包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务内容在内的覆盖城乡、综合连续的老年健康公共服务项目。

 

结合实际，发展高质量的家庭养老床位。就我国当前发展阶段和发展程度而言，实现老有所养，还是要以社区养老机构为依托，把养老机构的专业化服务延伸到家庭，对有老年人的家庭进行适老化改造并提供专业照护、远程监测等养老服务，真正把养老院床位“搬”回家，让老年人既能享受到家庭的温馨舒适，又能享受到专业精准的服务。建议制定出台家庭养老床位的规范标准，将其纳入养老服务监管范围，出台政策支持家庭养老床位建设，保障养老服务质量。

 

 

 

农村养老服务的质量关系着全面建成小康社会的质量。调研发现，一些农村贫困家庭有需要照料的老人，子女难以外出务工就业，存在返贫风险。解决这些农村老人的照料难题，有利于解放农村劳动力、助力家庭持续增收。建议：

 

探索建立老人助餐服务，解决农村老人吃饭问题。对于尚能自理的农村老年人而言，最基本的需求是解决一日三餐。在一些贫困地区，子女不在家时，老人自己做饭不仅困难，还无法保证均衡营养。2019年以来，民建广西区委在隆安县东信村探索开办了“爸妈食堂”，为全村110多位60岁以上留守老人提供一顿免费午餐，助推当地居民进城就业、务工脱贫。建议农村地区根据实际情况探索建立老人助餐服务，有效解决农村老人吃饭问题。

 

探索建立乡办养老院，医养融合解决老人看病难题。居家养老是我国农村养老的主要模式，进入农村养老院的不少都是失能患病老人。如何看病就医，是这些老人的最大难题，应通过医养融合解决。广西上林县正在建设“县域医共体”，实现“县乡村医疗卫生服务一体化管理”后，由乡镇卫生院院长兼任养老院院长，实现医养融合。实践证明，这种以乡镇为单位、统筹整合医疗和养老服务资源的做法，具备可操作性，不失为解决农村老人看病就医、护理照料难题的一条可行之策。

 

 

 

日前，国办印发《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案》，提出持续推动充分兼顾老年人需要的智慧社会建设，坚持传统服务方式与智能化服务创新并行。当前，互联网应用的适老化改造，非常必要和及时。建议：

 

充分调动企业作为市场主体的积极性，鼓励扶持与综合监管双管齐下。扶持新技术在社会治理中的有益应用，通过信息化缓解医疗等资源分布不均、供给不足的问题。同时，用鼓励性产业政策调动企业积极性。对于普遍适用的用户需求，形成推荐性行业标准。对于积极投身适老化改造的产品及服务，纳入示范应用目录，给予推广渠道、优惠财税等激励政策。

 

此外，要聚合社会力量，形成产业内外协同合作的局面。充分发挥研究机构、公益组织的作用，展开针对特殊群体的需求调研、体验反馈和技能普及。与此同时，发挥行业协会的作用，推动行业自律和协商机制。

 

互联网应用的适老化改造，不仅能造福数亿老年互联网用户，也是企业面向特定用户群体的服务能力和使用体验的再升级，将推动互联网产业在进入老龄化环境下的发展转型，助力养老事业和养老产业发展。

 

《 人民日报 》（ 2021年04月01日 18 版）