一是织密织牢基本养老服务网络。我国养老服务设施还存在总量有限、网络不够完整、布局与老年人口分布不协调不配套、功能设计单一等问题。为提高养老服务的可及性，上海市普陀区通过科学论证编制了养老服务设施布局专项规划，分类优化服务网络。针对设施数量不足、服务覆盖盲区较多的街镇，着力进行重点增强型引导，通过新建及存量空间挖潜方式，增加设施点位。针对设施数量和服务覆盖情况一般、个别类型设施存在少量缺口的街镇，着力进行改善提升型引导，补齐功能短板。在实际工作中，注重通过租借、合并和整体搬迁等方式将存量房资源盘活，用于发展社区嵌入式养老服务，打通养老服务的“最后一公里”，构建“一刻钟”居家养老服务圈。

 

二是推进智能化养老服务生态再造和模式创新。当前养老服务市场一个比较突出的问题是服务供给与需求不衔接不匹配，这既有龙头企业缺乏、专业化服务管理人才不足的原因，也有大数据和人工智能等新技术应用不够等因素。北京市今年发布全国首个养老行业千亿大模型，充分挖掘养老领域大数据资源，拥有超千亿参数规模，目前已在街乡区域养老服务中心、北京养老服务网、北京康养教培基地等多个养老服务场景中接入应用。比如，在养老综合体场景中，数智人一体机大屏可替代现场服务人员进行膳食方案定制、数字课程教学、心理慰藉等，帮助养老服务企业降本增效。依托大模型的AI数字员工也在上述场景中接入，形成了包括养老管家、营养师、心理师、康复师等多岗位多角色的数字员工矩阵，为老年人提供个性化养老服务。

 

三是加强医养结合服务政策保障。失能、半失能老人对养老服务的需求较高，推进医养结合势在必行。但当前基层在推进医养结合过程中还存在短板弱项，比如养老机构内设的医疗机构服务能力普遍不强，养老和医疗床位转换难，养老护理工作待遇低、吸引力不足。针对上述难题，福建省加强医养资源统筹，允许养老服务机构建设医疗机构，在医疗机构成立养老服务机构，为老年人提供全方位医疗康复服务。同时，允许公办医疗机构在养老服务机构内开设家庭病床、关口前移科室、医保前伸端口，允许具备医保住院定点资质的医养结合机构参照家庭病床办理住院治疗手续，实现“医养一张床”和医保报销。此外，加大医护人员在养老服务机构的诊疗工作量计算权重，允许医疗机构办养老服务机构参照民办非盈利组织享受建设运营补助，激励医护人员和医疗机构参与。

 

四是健全普惠养老服务筹资机制。养老服务资金不足、来源单一、家庭主动购买养老服务意愿不强等问题直接影响养老服务的消费规模。浙江省采用“政府补贴、村社集体经济投入、社会捐赠、家庭支付”等多元筹资模式，根据老年人经济能力及身体状况给予不同额度的补贴，提供基本性、公益性和市场化服务。同时，依托社会保障卡集成老年卡、优抚卡功能，面向老年人推出养老服务“爱心卡”，提供助餐、助浴、助洁、助行、助医等服务。

 

五是壮大养老服务供给主体。由于养老服务业投资大、利润薄、回报慢、风险高，社会力量参与不足。广东省引导地方国有资本积极培育发展以普惠型养老服务为主责主业的国有企业，鼓励具备条件的地市对养老服务建设和运营补助等支持社会力量参与的政策进行优化，扶持培育各类养老志愿服务组织，建立健全“时间储蓄制度”。广州市还积极探索取消养老机构设立许可，全面实施养老机构备案管理，推动本地、外地和境外投资者享受同等待遇，将新建居住区和城市更新公建配套设施委托社会机构运营，不断壮大养老服务供给主体，取得了积极成效。

 

作者：王伟进 国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究室主任、研究员